PENYAKIT RAJA SINGA (PMS)
Penyakit raja singa-Penyakit menular seksual (PMS) adalahmasalah kesehatan utama yang mempengaruhi kebanyakan orang muda, tidak hanya pada pengembangan, tenamun juga di negara-negara maju.
Kami melakukan tinjauan sistematis ini untuk menentukan kesadaran dan pengetahuan remaja laki-laki dan perempuan bersekolah di Eropa PMS dan jika mungkin, bagaimana mereka memandang risiko mereka sendiri tertular PMS. Hasil review ini bisa membantu menunjukkan daerah di mana komunikasi risiko STD bagi remaja perlu ditingkatkan.
Secara umum, studi melaporkan rendahnya tingkat kesadaran dan pengetahuan atas penyakit menular seksual, dengan pengecualian dari HIV / AIDS. Meskipun, bagai yang ditunjukkan oleh beberapa temuan pada penggunaan kondom, pengetahuan tidak selalu diterjemahkan ke pada perubahan perilaku, pendidikan kelamin remaja penting bagi pencegahan PMS, dan lingkungan sekolah memainkan peran penting. Di luar HIV / AIDS, perhatian harus diberikan untuk infeksi bagai klamidia, gonore dan raja singa.
raja singa kongenital masih adalahpenyebab morbiditas dan mortalitas perinatal. infeksi pada ibu yang tidak diobati menjadikan hasil kehamilan yang merugikan, termasuk kehilangan awal janin, lahir mati, prematur, berat badan lahir rendah, kematian neonatal dan bayi, dan penyakit bawaan antara bayi yang baru lahir.
Manifestasi klinis dari raja singa kongenital dipengaruhi oleh usia kehamilan, tahap raja singa ibu, perawatan ibu, dan respon imunologi dari janin. Telah tradisional diklasifikasikan pada raja singa kongenital dini dan raja singa kongenital. Diagnosis infeksi maternal berdasarkan temuan klinis, uji serologis, dan identifikasi langsung treponema pada spesimen klinis. perawatan yang memadai infeksi maternal efektif untuk mencegah penularan ibu ke janin dan untuk mengobati infeksi janin. (baca juga : penyakit kelamin menular )diagnosis prenatal raja singa kongenital termasuk diagnosis noninvasif dan invasif. skrining serologis selama kehamilan dan selama periode prakonsepsi harus dilakukan untuk mengurangi kejadian raja singa kongenital.
- Pengertian
raja singa adalah penyakit menular seksual (PMS) yang disebabkan oleh kuman Treponema pallidum, tenamun sedikit yang diketahui atas mekanisme kerjanya ataupun apa yang menentukan virulensi infeksi. raja singa yang tidak diobati pada kehamilan menjadikan hasil yang merugikan di antara lebih dari setengah dari wanita dengan penyakit aktif, termasuk kehilangan awal janin, lahir mati, prematur, berat badan lahir rendah, kematian neonatal dan bayi, dan penyakit bawaan pada bayi baru lahir. Pada tahun 2010, total 13.774 kasus raja singa primer dan sekunder dilaporkan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 12 juta orang terjangkit setiap tahun. Diperkirakan bahwa biaya medis seumur hidup per kasus raja singa adalah $ 572 (tahun 2006 dolar) dan mereka bisa jauh lebih tinggi jika infeksi CS dan HIV terjadi. Skrining dan deteksi dini bisa mengurangi biaya ini karena pengobatan untuk raja singa tahap awal lebih murah daripada pengobatan untuk penyakit tahap berikutnya: $ 41,26 (pada tahun 2001 dolar) dibandingkan dengan $ 2,061.70 untuk raja singa. Selain itu, CDC merekomendasikan bahwa semua orang yang memiliki raja singa harus diuji untuk infeksi HIV. luka genital disebabkan oleh raja singa bisa mudah berdarah dan membuatnya lebih mudah untuk mengirimkan infeksi HIV, dengan 2 sampai 5 kali lipat peningkatan risiko tertular HIV. Perubahan kejadian populasi raja singa primer dan sekunder pada wanita biasanya diikuti dengan perubahan yang sama pada kejadian kongenital raja singa. CDC melaporkan bahwa tingkat kedua perempuan dan CS meningkat selama 2005-2008 di Amerika Serikat, dan sejak menurun.
Tingkat raja singa di kalangan perempuan adalah 1,1 kasus per 100.000 perempuan pada tahun 2010, dan tingkat CS adalah 8,7 kasus per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2010. Menurut terbaru (2008) perkiraan dari WHO, sekitar 1,9 juta wanita hamil memiliki raja singa aktif. Di Italia, tingkat kejadian raja singa adalah 0,86 per 100.000 penduduk pada tahun 2008, dan CS secara ketat terkait dengan imigrasi, sebagian besar dari Eropa Timur.
Pada tahun 2007 sebuah penelitian prospektif Italia pada 19,548 wanita hamil menunjukkan bahwa prevalensi raja singa secara keseluruhan adalah 0,44% namun itu 4,3% pada wanita dari Eropa Timur dan 5,8% pada wanita dari Amerika Tengah-Selatan. prevalensi yang tinggi ini bisa dijelaskan oleh fakta bahwa perempuan imigran tidak selalu menerima perawatan prenatal yang memadai karena kurangnya pengetahuan atas layanan kesehatan gratis.
Tanpa screening dan pengobatan, sekitar 70% dari perempuan yang terjangkit akan memiliki hasil kehamilan yang merugikan.
Inilah obat raja singa alami
- Manifestasi klinis
Manifestasi klinis dari raja singa diperoleh tidak tampaknya diubah oleh kehamilan. raja singa ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan luka raja singa, yang disebut chancre. Transmisi dari organisme terjadi selama vagina, anal, ataupun oral kelamin. Luka raja singa primer terjadi sekitar 3 minggu setelah kontak, terutama pada alat kelamin eksternal, vagina, leher rahim, anus, ataupun dubur.
Mereka kerap tidak disadari pada wanita karena mereka bisa tanpa indikasi. sakit raja singa adalah tegas, bulat, kecil, dan tidak menyakitkan dan berlangsung 3 sampai 6 minggu. Ini harus dibedakan dengan Genital Herpes, yang menjadikan kecil, painfulblistersfilled dengan cairan bening ataupun jerami berwarna. Ketika lepuh pecah, mereka meninggalkan shallowulcersthat sangat menyakitkan dan akhirnya kerak lebih dan perlahan menyembuhkan dari 7-14 hari ataupun lebih.
sakit Sypilitic bisa meningkatkan risiko penularan HIV dengan mengganggu mukosa dan hambatan epitel dan diikuti beberapa minggu ataupun bulan kemudian oleh kulit yang meluas, mukosa, dan indikasi kadang sistemik dari penyebaran spirochetes raja singa sekunder. tahap ini bisa bertahan hingga satu tahun dan raja singa sangat menular pada tahap ini. Bahkan tanpa pengobatan baik lesi primer dan sekunder menyelesaikan dan infeksi memasuki tahap laten. Meskipun kurangnya manifestasi klinis, infeksi masih bisa menular ke janin. raja singa tersier bisa terjadi pada bagaiga dari orang yang tidak diobati, sekitar tiga sampai 15 tahun setelah infeksi awal. Hal ini dicirii dengan tumor infiltratif kulit, tulang, ataupun hati (gumma), gangguan sistem saraf pusat (neuroraja singa) (6,5%), dan masalah kardiovaskular. Orang dengan raja singa tersier tidak menular.
- Infeksi janin
Spirochetes bisa melewati plasenta dan menginfeksi janin dari usia kehamilan sekitar 14 minggu, dan risiko infeksi meningkat janin dengan usia kehamilan. Manifestasi dari CS dipengaruhi oleh usia kehamilan, tahap raja singa ibu, perawatan ibu, dan respon imunologi dari janin.bisa menjadikan aborsi spontan, biasanya setelah trimester pertama, ataupun lahir mati jangka akhir 30 sampai 40 persen dari kasus ataupun kelahiran prematur ataupun jangka bayi hidup yang mungkin memiliki ciri-ciri infeksi yang jelas ataupun sepenuhnya asimtomatik (sekitar dua-pertiga dari kasus lahir hidup).
infeksi plasenta dan penurunan aliran darah ke janin adalah penyebab paling umum kematian janin. Seorang wanita yang tidak diobati memiliki sekitar 70% dari kemungkinan infeksi janin selama 4 tahun pertama penyakit. pada 35% kasus, janin yang terjangkit lahir hidup dengan CS. Berat lahir rendah bisa menjadi satu-satunya ciri infeksi. Bahkan sekitar 60% dari liveborns tidak menunjukkan indikasi saat lahir.telah secara tradisional diklasifikasikan pada raja singa awal kongenital (ECS) dan raja singa kongenital (LCS).
pada ECS ciri-ciri timbul pada 2 tahun pertama kehidupan sementara di LCS ciri-ciri timbul selama 2 dekade pertama. Manifestasi klinis dari ECS adalah hasil dari infeksi aktif dan peradangan sementara manifestasi klinis LCS adalah malformasi ataupun stigmata yang mewakili bekas luka yang disebabkan oleh lesi awal ECS ataupun bisa menjadi hasil dari peradangan kronis. Setelah infeksi janin terjadi, setiap sistem organ bisa dipengaruhi karena penyebaran spirochetal luas.
- Awal kongenital raja singa
Hepatomegali hadir di hampir semua bayi dengan CS, sedangkan splenomegali hadir pada setengah dari kasus. Penyakit kuning telah tercatat di 33% kasus, sebagai konsekuensi dari hepatitis raja singa ataupun anemia hemolitik. Serum transaminase dan alkali fosfatase konsentrasi dan hiperbilirubinemia langsung bisa terjadi; waktu protrombin bisa diperpanjang. limfadenopati generalisata telah dijelaskan pada 50% penderita. node epitroklear besar khas dari CS.
manifestasi hematologi, bagai anemia, trombositopenia, leukopenia, dan leukositosis adalah temuan umum di CS. hidrops fetalis mungkin juga manifestasi. Di hadapan tes coomb negatif pada bayi hidropik dengan anemia hemolitik CS harus dipertimbangkan.
Keterlibatan mukokutan terjadi pada sebanyak 70% dari bayi yang terjangkit dan bisa hadir pada saat lahir ataupun berkembang selama beberapa minggu pertama kehidupan. Manifestasi kulit yang paling umum terdiri dari lesi makulopapular kecil tembaga-merah, dan tangan dan kaki kerap terkena dampak paling parah. Deskuamasi dan pengerasan kulit terjadi selama 1 sampai 3 minggu.
Rhinitis mungkin adalahindikasi awal yang timbul setelah minggu pertama kehidupan dan biasanya sebelum akhir bulan ketiga. lendir kerap darah-biruan dan infeksi kuman sekunder bisa terjadi. “Hidung Saddle” deformitas adalah salah satu stigmata akhir dari penyakit, dan bisa terjadi ketika ulserasi mukosa hidung melibatkan tulang rawan hidung.
Semua lesi mukokutan dan pembuangan mengandung spirochetes melimpah dan sangat menular. Setelah 2 ataupun 3 bulan usia, yang perioral dan daerah perineum bisa dipengaruhi oleh lesi bagai kutil ataupun flat disebut kondiloma lata yang bisa menjadikan celah pada dan bisa mengakibatkan luka halus yang disebut rhagades. lesi petekie bisa dilihat jika trombositopenia berat hadir.
Keterlibatan tulang sangat kerap tidak diobati ECS. The metaphyseal dan diaphyseal bagian dari tulang panjang biasanya dipengaruhi oleh periostitis dan demineralisasi kortikal, sementara osteochondritis melibatkan sendi, terutama lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan siku. Osteochondritis dan periostitis mungkin menyakitkan dan diwujudkan oleh pseudoparalysis anggota badan akibat nyeri (pseudoparalysis Parrot), yang mempengaruhi lebih kerap ekstremitas atas.
Sebuah sindrom nefrotik bisa timbul pada 2 ataupun 3 bulan, dan bisa menjadikan umum edema.
Bawaan neurosyphilismay tanpa indikasi. Lebih dari 25 WBC / mm3 dan protein lebih besar dari 150 mg / dL (170 mg / dL pada bayi prematur) di cairan serebrospinal (CSF) dianggap sugestif neuroraja singa meskipun indeks CSF yang normal tidak mengecualikan neuroraja singa. Sebuah CSF kelamin Penyakit Research Laboratory (VDRL) tes reaktif umumnya menunjukkan adanya neuroraja singa. kelainan CSF yang hadir di sekitar 8 persen dari bayi tanpa indikasi yang lahir dari ibu dengan raja singa awal yang tidak diobati.
Manifestasi okular yang langka dan termasuk chorioretinitis, glaukoma, uveitis, katarak, garam dan merica fundus, dan chancres kelopak mata. Temuan lain yang kurang umum.
- Akhir kongenital raja singa
LCS sebenarnya sangat langka dan terjadi pada sekitar 40 persen buah hati-buah hati yang tidak diobati.
vaskulitis raja singa sekitar waktu kelahiran bisa menjadikan kelainan gigi yang terjadi pada gigi yang mengalami kalsifikasi selama tahun pertama kehidupan. gigi Hutchinson adalah berbentuk pasak, berlekuk insisivus sentral sementara geraham murbei yang multicuspid pertama geraham. Gigi sulung memiliki peningkatan risiko karies gigi.
keratitis interstisial adalah manifestasi okular khas, biasanya didiagnosis antara 5 dan 20 tahun. Hal ini bisa menjadikan glaukoma sekunder ataupun kornea berkabut.
Delapan tuli saraf terjadi pada 3% kasus dan sekunder untuk keterlibatan luetic dari tulang temporal. Delapan keterlibatan saraf bisa unilateral ataupun bilateral, dan mungkin responsif terhadap kortikosteroid. Meskipun biasanya didiagnosis antara 30 dan 40 tahun, kerap terjadi pada dekade pertama.
Konstelasi gigi Hutchinson, keratitis interstisial dan delapan tuli saraf disebut triad Hutchinson, dijelaskan oleh Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913) dari Inggris. Untungnya, itu benar-benar adalahtemuan langka.
raja singa rhinitis bisa mengganggu pertumbuhan rahang, sehingga konfigurasi yang abnormal di bagian tengah wajah, sementara kerusakan tulang rawan hidung akibat peradangan bisa menjadikan perforasi septum hidung dan menjadikan pelana hidung.
Rhagades sekitar lubang badan bisa hasil dari fissuration dari ketakutan linear awal.
manifestasi neurologis dari LCS termasuk keterbelakangan mental, hidrosefalus, kelainan kejang, kelainan saraf kranial (termasuk kebutaan dan tuli), dan paresis remaja umum.
Keterlibatan tulang kurang kerap daripada di ECS dan itu termasuk indikasi sisa dari periostitis berkepanjangan tengkorak (yang mengakibatkan Bossing frontal), tibia (yang mengakibatkan saber shin) dan dari bagian sternoklavikularis klavikula (yang mengakibatkan cacat disebut Higouménakis ciri).
sendi Clutton adalah simetris, tanpa rasa sakit, steril, sinovitis biasanya terlokalisir pada lutut dan dicirii dengan nyeri lokal dan keterbatasan gerak.
- Diagnosis
raja singa ibu bisa dicurigai berdasarkan temuan klinis dan dikonfirmasi oleh identifikasi langsung dari treponema pada spesimen klinis dan oleh temuan serologi positif ataupun bisa sengaja didiagnosis melalui tes skrining serologis. Gelap mikroskop lapangan adalah teknik yang paling spesifik untuk mendiagnosis raja singa ketika chancre ataupun kondiloma aktif latum hadir.
Metode lain yang mungkin termasuk langsung tes antibodi fluorescent (DFA) dan uji kelinci infektivitas (tidak digunakan pada praktek klinis). tes serologis untuk raja singa bisa diklasifikasikan pada nontreponemal (NTTs) dan treponemal (TT) tes.
NTTs biasanya digunakan untuk skrining dan terapi pemantauan, sedangkan TT digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. tes nontreponemal mendeteksi antibodi terhadap cardiolipin, komponen dari membran dan jaringan mamalia. Dua umum digunakan tes nontreponemal adalah kelamin Penyakit Research Laboratory (VDRL) dan Rapid Plasma reagin (RPR) tes.
Reaksi positif palsu bisa terjadi karena kehamilan, gangguan autoimun, dan infeksi. NTTs biasanya positif pada 75% kasus raja singa primer. raja singa sekunder selalu dicirii dengan VDRL reaktif, dengan titer yang lebih besar dari 1/16, Titer antibodi mencerminkan aktivitas penyakit: penurunan empat kali lipat menyarankan terapi yang memadai, sementara peningkatan empat kali lipat menunjukkan penyakit aktif. NTTs biasanya menjadi negatif satu tahun setelah menerima perawatan yang memadai dari raja singa primer dan pada waktu dua tahun dengan raja singa sekunder.
pada persentase kecil penderita titer positif yang rendah bertahan meskipun menerima terapi yang memadai. TT mendeteksi interaksi antara imunoglobulin serum dan antigen permukaan Treponema pallidum. Mereka termasuk penyerapan treponemal antibody fluorescent (FTA-ABS) tes, tes microhemagglutination treponemal spesifik (MHATP) dan Treponema pallidum uji partikel aglutinasi .
Tes ini positif di 75% (TP-PA) ke 85% (FTA-ABS) penderita dengan raja singa primer dan di 100% dari penderita dengan raja singa sekunder. -Positif palsu tes bisa terjadi pada penderita dengan penyakit Lyme, leptospirosis, dan penyakit yang disebabkan oleh patogen Treponema spp lainnya.TT biasanya tetap positif bagi kehidupan. Polymerase-chain-reaction- (PCR-) tes berbasis dan tes imunoblotting immunoglobulin M telah dikembangkan, tenamun mereka tidak sebagian besar digunakan pada praktek klinis. Meskipun tidak ada tes deteksi pallidum Treponema tersedia secara komersial, beberapa laboratorium menyediakan lokal mengembangkan tes PCR untuk mendeteksi Treponema pallidum.
diagnosis prenatal dari CS meliputi diagnosis noninvasif dan invasif. Pemeriksaan janin ultrasonografi untuk ciri-ciri CS dianjurkan sebelum terapi setelah usia kehamilan 20 minggu. raja singa janin adalah diagnosis dugaan ketika temuan sonografi hidrops janin, normal perut besar (hepatosplenomegali), hidramnion, dan plasenta tebal ditemukan di hadapan raja singa ibu.
diagnosis invasif meliputi amniosentesis dan perkutan pengambilan sampel darah tali pusat. Pemeriksaan gelap lapangan, kelinci pengujian infektivitas, dan reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi Treponema pallidum bisa dilakukan pada cairan ketuban. Hematologi dan pengujian kimia bisa dilakukan pada darah janin dan antitreponemal janin IgM bisa terdeteksi. transaminase normal hati, anemia, dan trombositopenia adalah ciri-ciri infeksi janin.
Jika infeksi janin diduga, antepartum pengujian denyut jantung janin diindikasikan sebelum pengobatan. pada beberapa kasus hidrops janin, janin bisa memiliki deselerasi lambat ataupun pengujian nonstress reaktif yang menjadikan gawat janin segera setelah perawatan ibu .
Evaluasi bayi untuk tersangka CS harus mencakup pemeriksaan yang cermat fisik, tes serologi nontreponemal serum bayi, spesimen untuk pengujian untuk kehadiran spirochetes dari lesi mukokutan (jika yang hadir), hitung darah lengkap, analisis CSF (di semua bayi dengan temuan fisik kompatibel dengan CS titer nontreponemal kuantitatif> 4 kali lipat lebih tinggi dari titer maternal saat ini, ataupun bukti langsung dari Treponema pallidum di spesimen klinis), radiografi tulang panjang (kecuali diagnosis telah dikonfirmasi sebaliknya), uji klinis yang memadai pada kasus ciri-ciri tertentu ataupun indikasi, dan pemeriksaan patologis plasenta ataupun tali pusat.
- Pengobatan
Obat herbal gang jie dan gho siah jawabanya,mampu mengobati raja singa baik tahap raja singa primer ataupun raja singa laten pada waktu yang relatif singkat hanya 3-5 hari saja sudah merasakan khasiatnya. Jika raja singa didiagnosis pada waktu satu tahun infeksi, umumnya bisa diobati dengan 1 paket gang jie dan gho siah Penting untuk dicatat.jauhi makanan ber lemak selama pengobatan insyaalloh sembuh total.
khasiat gang jie dan gho siah ialah :mengandung antibiotik alami, sehingga mampu membunuh kuman raja singa dengan tuntas, tidak kambuh lagi dan tidak menimbulkan efek samping serta ketergantungan di masa mendatang.
Gang Jie dan Gho Siah bisa membantu meningkatkan sistem kekebalan badan, dan cepat memulihkan kondisi badan akibat serangan raja singa, sehingga proses penyembuhan berlangsung cepat dan tidak mudah terserang penyakit.
Reaksi Jarisch-Herxheimer bisa terjadi pada beberapa penderita 2 sampai 12 jam setelah menerima terapi untuk raja singa aktif. Hal ini dicirii dengan demam, sakit kepala, mialgia, dan malaise, dan hal itu disebabkan oleh pelepasan senyawa endotoksin bagai treponemal selama penisilin-dimediasi lisis.Reaksi Jarisch-Herxheimer bisa meningkatkan risiko persalinan prematur dan / ataupun gawat janin selama paruh kedua kehamilan. titer serologis harus diulang pada usia kehamilan 28-32 minggu dan saat melahirkan dan harus diperiksa setiap bulan pada wanita berisiko tinggi untuk infeksi ulang ataupun berisiko tinggi wilayah geografis. pengobatan ibu bisa tidak memadai jika pengiriman terjadi pada 30 hari terapi, ataupun jika titer antibodi ibu saat melahirkan adalah empat kali lipat lebih tinggi dari titer pretreatment.
- Kesimpulan
infeksi raja singa selama kehamilan masih adalahmasalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. American College of Obstetricians dan Gynecologists dan American Academy of Pediatrics merekomendasikan skrining raja singa prenatal pada kunjungan prenatal pertama dan sekali lagi pada 32-36 minggu, jika wanita yang berisiko untuk raja singa. CDC merekomendasikan bahwa semua wanita harus diskrining serologis untuk raja singa pada kunjungan prenatal pertama dan, untuk penderita yang berisiko tinggi, selama trimester ketiga dan pada pengiriman. Selain itu, setiap wanita yang memberikan bayi lahir mati setelah usia kehamilan 20 minggu harus diuji untuk raja singa.
Pedoman Italia Istituto Superiore di Santità untuk Kehamilan Fisiologis (2011) menyatakan bahwa skrining serologis untuk raja singa harus ditawarkan kepada semua wanita hamil selama pertama dan trimester ketiga kehamilan. tes serologi prakonsepsi untuk raja singa bisa mewakili kunci untuk mengurangi kejadian CS. Selain itu, konseling prakonsepsi bisa memainkan peran penting, mengevaluasi wanita dan pasangannya untuk paparan penyakit menular seksual, mengidentifikasi perilaku berisiko tinggi, dan memberikan pesan promosi kesehatan dan pendidikan.
Demikian adalah ulasan seputar cara mengobati raja singa yang cepat dan tepat serta aman tanpa efek samping memakai obat raja singa herbal dari CV. De Nature Indonesia yang beralamat di Jln. Pahonjean Perum Cendana Asri No. 9 Kec. Majenang Kab. Cilacap Jawa Tengah Kode Pos 53257
Konsultasi dan penanganan penyakit kelamin
Bbm : 5EAAB389
Telp : 087719981639
Tidak ada komentar:
Posting Komentar